過沒幾天就是中秋節了；中秋節是有名的大節氣，這個時節其實不論急診室、加護病房等會接觸到重症患者的環境，常常都會有人往生😮💨所以大家千萬保重注意身體健康，尤其這幾年社會治安動盪，各方面的變因都很不利⋯⋯今日剛忙完瑣雜之事，把近來的內婦科醫案整理一下紀錄在此☺️
- 關於多囊性卵巢症候群（PCOS）的思考
其實目前就個人臨床上的經驗來說，PCOS這樣的疾病，未必如想像中棘手。在接手的許許多多PCOS患者中，有一例是完全失敗的（這一位患者是一位十幾歲的少女；晝夜顛倒、打三份工。這種情況之下，當初的治療成效，以這個疾病而言，其實沒有成功。但其餘的患者往往有蠻好的療效。西醫在這類疾病的診斷標準為：1）排卵功能異常2）雄性激素過高3）超音波上掃到多囊性的卵巢 三項診斷標準符合兩項就確診。以下紀錄兩個簡單案例作為參考：
A. 28歲女性患者；此患者因為母親過世、心情低落，已經一年多月經未至。西醫懷疑是PCOS，用藥沒有多久之後，月經便來了⋯⋯之後隨著不同的情況隨症治之；今年的7月30號西醫確定沒有PCOS，整體歷程約兩個半月。
B. 26歲女性患者；剛開始來診間時表示服用荷爾蒙西藥以及做夢會夢到大量蜈蚣⋯🤣用藥到最後，睡眠大幅改善、作夢頻率減少。等待再一陣子西醫那裡對於PCOS診斷的看法。
個人的心得是：中醫的關鍵就是辨八綱，最終就是辨陰陽；其實PCOS的確就是沒有特定處方（老實說就西醫的任何病名，卻用中醫的系統去看就是如此）以A患者來說，是將心陽強起來做處理，一旦月經來了往好的方向走，其實要治癒事實上並不難。以B患者來說，卻是將心和肝的路徑中的髒血清乾淨⋯所以是以心陰的角度為主來下手。
- 37歲女性患者；本來只是來治療較為簡單的內科問題，患者長期因為幼稚園老師的工作，而心情抑鬱。治療一段時間後，反應西醫檢查出五顆乳房囊腫😅水藥給下去從第一周開始就有顯效；現正等待十月後西醫檢查中。（強心、軟堅散結、疏肝解鬱）
- 44歲美麗電子業女性業務；本身曾因巧克力囊腫開刀，並有胯下毛囊炎、右側4.7公分卵巢囊腫、左側兩公分子宮肌瘤。近期合併生活作息改善，胯下毛囊炎及右側卵巢囊腫已消；期待10月左側兩公分子宮肌瘤的西醫檢查。（氣血水的平衡、寒熱的調整、有補有瀉、化瘀）
- 52歲女性患者，新光醫院傳送人員；剛來診間時，其實是頗嚴重的自律失調⋯身心科患者目前的臨床經驗是，光從眼神的望診、步伐以及說話語氣，大約就能略知一二。用藥約一個月，西藥用量顯著減少；希望中醫能改善患者的生活品質❤️（強心陽補心陰、清肝家實證）
- 38歲男性患者（⋯總算有男性案例⋯醫案紀錄好像呈現陰多陽少的狀態😅😂），長期排便不暢及久咳不癒；其中經歷車禍右眼嚴重傷疤，以中藥調整改善傷疤全好，現剩一點皮膚表症的狀況要處理。（強肺陽補肺陰、將陰送至皮表、將表細小的髒水發汗排出）
- 25歲女性社工，第二型糖尿病患者；由於事實上就西醫治療的觀點來說，打胰島素其實是副作用最低的，因此西醫建議打胰島素⋯⋯趕快給予正確衛教，消渴症尤其在這個時候介入，事實上中醫往往有很好的療效😎現已無服用脂肪肝藥物，也只是視情況非不得已時才打低劑量的胰島素，由患者自行決定⋯之後請其回西醫門診檢查相關指數。（強心、調整寒熱平衡、利水滲溼、化肝瘀）
- 45歲多年女性患者；疫苗後副作用以及有長新冠的情形，脈診以及望診疑似有不淨之物纏身。現下狀況已趨於穩定，並且到處告訴同事說都來看中醫😆（辟邪利溼、強心陽、補心陰、軟堅散結）
- 上回分享的溢飲患者，西醫指數已全部正常
- 41歲漂亮女性患者；初來診間時符合血痺虛勞的望診情形，陰道反覆感染發炎、眼下黑腫（脾家虛証及腎家虛証）現在陰道反覆感染發炎的狀況已消失，望診改善；希望能在內科治療及減重療程進行的同時，幫患者長頭髮😳（清下焦熱、補血利溼、補腎水）
佑晨中醫師的診間雜談 
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