ps. 不好意思因為雜事纏身耽擱了兩個月⋯⋯🤣

1. 44歲女性患者，金融業。結束彰化田中路跑後，因不明原因發燒，而進入亞東醫院治療；西醫診斷結果為病毒性腦炎，但最終仍檢測不出是哪一株病毒株。來診間時，僅剛出院幾日，手抖、手掌呈現斑駁狀、腳水腫，平衡感不佳、並且服用八顆類固醇。第二周開始類固醇就降為四顆，到了治療三個月後類固醇全停。現在的狀況為：手抖及手掌斑駁狀完全消失，運動情況雖復原情況良好，但尚未完全正常，並且本周月經在消失了好一段時間後總算來了😎；期待四月份的核磁共振檢查。值得一提的是，這位患者本身是中西醫會診的一個很好的案例，吉人自有天相😌患者在沒有刻意選擇醫師的情況下，都有遇到適合的醫者，為她高興。（補心陰、清血、化肝瘀、強心陽、平肝息風、利水滲溼；後期合併針灸治療）

2. 30歲男性患者，工程師。較為輕微的多發性硬化症（MS)患者。來診時第一次還需輔具，行動不便；服了第一次水藥後，甚至還反應初始時手腳麻、睡不著。病人因為沒有喝過中醫水藥治療，在溝通之後，願意嘗試服用。下一次回診時，就已不需輔具；在治療一個多月後，雖然體重仍舊維持，然而走路的平衡感變好，走路速度變快，單腳站立秒數稍稍增加，上下樓梯較不需要扶扶手。值得一提的是，病人說三年前發病時，可以說是無冰不歡😳已經被我警告，這輩子不准碰冰的😂（強脾腎、去裡寒、補氣活血、化瘀）

3. 42歲女性患者；確診後遺症，來診時狀況特殊😳患者反應，腹部有整片疼痛的狀況，吃完東西後更痛。來診前幾日，腹脹、腹瀉，畏寒怕冷、鼻過敏；在確診新冠肺炎前其實已經先得了病毒性腸胃炎。服藥後患者剛開始很緊張，明明開的是溫藥，然而患者表示越吃越冷，溝通後請患者來到診間，針灸了一次，原方續服，後來狀況就完全好了🤣患者後來就帶自己的小孩來診所看病。（其實不過是用桂枝湯加減；中醫辨寒熱陰陽，其實沒有想像中簡單。當初的判斷是，血都在表沒有入到臟，所以只是用桂枝湯加白芍、厚朴、黃芩；血一旦入到臟，患者當然即使吃的是溫熱藥，還是覺得越吃越涼😅搭配針灸後，狀況後來就消失了）

4. 37歲女性患者，行政美語老師。吃中藥後一段時間，不到一個月就懷上身孕。原本預期很難受孕，然而受孕後，西醫診斷胎兒心臟跳動似乎有狀況，胚胎不夠健康；希望病患能持續回診，用中藥治療。然而在醫病關係的溝通上，這已經是第二例，在患者懷上身孕後，西醫可能因為安全起見，叫患者懷孕後不吃中藥⋯⋯🥲明明患者是因為中醫而懷上身孕，懷孕後卻又敬中醫藥如牛鬼蛇神😈實在可惜。

此次病案除了本身有一些病情的複雜度之外，全部都令人深覺醫病關係溝通的重要性。醫案一原本可能對中醫藥存有疑慮，也不太相信水藥究竟能幫助患者的地步；後來可能隨著治療進度的改善，患者可以接受了☺️❤️。醫案二剛開始病人直率地直接跟我說，他不能吃補藥⋯⋯我心想這邏輯到底誰跟他說的😂最終苦口婆心解釋了許多中醫的思維之後，患者才總算可以接受。都已經是這樣的情形還堅持都不能吃補藥，身為醫者真是頭大。醫案三用藥一下去，患者就反應越吃越冷；當然這樣的情況，病患一定會有一些情緒波動，趕緊叫患者來針灸之後，情況就改善許多了。在在證實臨床上醫者看到的東西和病患感受的東西常常不盡相同。醫案四等於是在未盡溝通之後，中醫藥雖然幫了前端的忙，可是病人因為西醫的勸告卻不再回診了🥲這其實常常也是臨床上很可惜的地方。上次分享有一個案例，病人在今年的元旦也告訴我，她確定懷上身孕❤️但是西醫也叫她不要吃中藥了⋯⋯中醫用個把月的時間幫助全身內科有一定複雜度的病人懷孕，可是最後卻似乎要遭受到這樣的對待，其實真的有些可惜有些不公平。

#中醫對免疫性疾病的治療

#醫病關係的溝通真是門藝術

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