1. 45歲女性，金融業；來診時的情況為：左側卵巢切除，因三總醫師看到CA125的指數已飆高至1000，因此即使無法確定是良性或惡性，仍舊因保險起見而進行了手術；患者來診間時，右側卵巢的CA125指數為125，然而因為患者的左側卵巢已經切除，因此想要想盡辦法留住右側的卵巢，加上患者同時有嚴重的子宮肌腺瘤情形，並且有時腹部悶痛(除了舊有的病灶之外，可能還合併了手術切除後的幻肢痛)。在服藥三週之後，CA125由125降為95，三總醫師也表示驚訝😂 比較可惜的是，患者因為經濟因素，所以即使是比較棘手的內科疑難雜症的問題，卻無法繼續給予水藥的治療；但是當發現只吃科學中藥粉劑後，療效的確有所差別，後續又發現真的無法負擔，因此治療過程無法延續；臨床上遇到這種問題，還是希望患者能持續回診，運用有限之力持續幫助患者；在中醫雜病的治療上，持續回診常常是臨床的關鍵。(提高小腸火溫度、化瘀消癥、清熱解毒消癌腫)

ps. 這位患者因為生活忙碌，且要照顧父親；常常中餐都是以7-11的食物解決，這個真的很要不得🥲其實便利商店的食物，原則上恐怕還是少吃為妙，只有溫的白開水和白米飯可以天天吃，其餘的食物都要適量。強烈建議吃天然的原形食物，例如地中海飲食、舒肥飲食、藍區飲食，有興趣的大家，可以上網查查😌 

2. 51歲女性，保險業 ; 來診時為乳癌第一期術後追蹤，右側乳腺切除重建，伴隨有甲狀腺功能低下也開刀切除的狀況。剛來診間時，仍服兩顆西藥荷爾蒙，面部浮腫、兩顴紅；治療到目前，患者反應，雖然仍有服用癌症治療的輔助西藥，但是每年冬天其實都很怕冷，現在完全不怕冷了😀食慾佳、生龍活虎、活蹦亂跳有如小蝦一般；目前仍在等待西醫檢驗報告中(患者擔心右側乳房抽痛的情形)(強心陽、降逆、疏通三焦、開導情治)

ps. 這位患者常與另外一位保險業患者結伴前來；有趣的是，其實可以從兩個醫案中看到，中醫臨床上，辨別寒熱的關鍵。這位患者在溫陽藥用下去之後，越來越不怕冷😆另外一位患者，長期咬冰塊相當多年，一直覺得身體燥熱，溫陽藥用下去開始會怕冷了(該怕冷就要怕冷)……臨床上其實常遇到這種狀況，陽要越出去，可是醫家往往會擔心使用陽藥的時機，所以這可能真的要很注意；另外值得注意的是，這類型的女性，其實稍微聊聊天，可能有助於情志的開導，癌症患者往往心裡有個過不去的坎。這兩位可愛美麗的女性，其實都曾有一位只愛自己的某星座渣男前夫😅看樣子身體上的諸多症狀，恐怕是這一類人情世故所引起的；所以臨床上有些時候情治療法反而是關鍵。

3. 62歲男性，政府高階官員；來診時本來只是處理確診後遺症，然而外感餘症處理好後，患者表示，西醫擔心他P S A指數過高的情形。合併當時的掌診，合理懷疑是攝護腺癌前期；這個期間經歷了，患者下肢水腫以及眠差的情況，以針灸及中藥處理，下肢水腫消許多，但未完全消失；後來患者的確診斷出攝護腺癌第二期，未伴隨骨轉移，未淋巴轉移(或許和持續了一陣子的中醫治療有關)。目前的治療進度為：中西醫會診中，目前放療已進行14次。(利水消腫、去裡寒的穴位，合併強腎利濕、清熱解毒去癌腫的處方）

ps. 在近兩次的回診中，患者很緊張地告訴我，擔心癌症轉移到肺部……LDCT顯示有結節；我趕緊告訴患者：臨床上，低劑量電腦斷層掃描(ＬＤＣＴ)，檢查肺部癌症，極高比例其實都是良性結節(９５％)，這個實證醫學的資料都可以去查，再加上把寸部的脈，並沒有附骨脈，所以不要事實上癌症沒有轉移，自己把自己給嚇昏🤣🤣🤣

4. 41歲女性，政府機構，本班書卷表姐🤓；來診時算是我個人執業以來，接觸過最複雜的不明熱案例。患者在今年二月底始，體內發熱，看遍中西醫都沒有改善，同時伴隨夜尿、口渴的狀況，平日嗜食冰冷；這位患者一路以來的發熱情況真的是峰回路轉，仔細思考了病人所有的症狀，判斷為：頭兩週的用藥，方用李東垣名方昇陽散火湯加減(肌熱表熱、表熱裡寒、平素胃虛過食冷物)；用藥兩週後，發熱改善五成左右，病人有外感表證，合併諸多症狀，以六經辯證來看，先是太陽陽明(葛芩連湯加減)，之後是太陽少陽相關的處方(柴胡桂枝湯加減)。治療過程期間，病人甚至反應有夢到怪異形體，發熱情形複雜反覆，治療到後期，病人反應有帶脈冰、帶脈下熱的情形(以去帶脈寒濕及小腸火不足的方向為主)；最終熱症退九成左右，處方思維其實很妙，同時以強小腸火及去心經熱的處方併用，同時仍合併去中焦帶脈寒濕的藥物。但最後一次回診，因為隔了一個月，症狀又回頭五成，合併婦人臟躁的情形。

ps. 臨床上要將治療完整收尾的時候，相當考驗醫者的功力，但是往往症狀大幅改善之後，病人持續治療的動力會大減；還是希望患者能回診，將後續情形完全根除。另外這一類較為棘手的內科雜病常常伴隨著，也許是特殊的不淨之物纏身的狀況，臨床上這幾年遇到越來越多患者有這樣的情形😅也值得醫者再注意。

#癌症與不明熱

#臨床上持續回診是關鍵