{關於免疫性疾患－包含久服免疫製劑病患的思考?!}

1. 28歲女性患者，獵頭顧問業務；幾個月前初來門診時，西醫診斷為PCOS，並且懷疑有紅斑性狼瘡或乾燥症的情形。01/23西醫檢查顯示抗磷脂抗體異常 HCT36.7 antiRo+>240(此抗體在流產婦女中易有)，02/21 確定懷孕，03/06 患者表示，本週免疫科檢查顯示，抗磷脂抗體已顯示正常。(治則：強心陽、補陰；有時視情況加行中焦氣機的用藥、清肝臟血毒、化肝瘀。情治用藥在婦女備孕並且有免疫疾患的患者身上可能是關鍵，心理哲學諮商也可適度加入開導患者)

2. 44歲女性患者，補習班英文老師；曾因異位性皮膚炎服用生物製劑約一年，且西醫診斷出左胸有鈣化點，另外患者除了脅肋點狀紅疹，雙手也伴有大面積藍綠斑塊的出現。患者合併有入睡困難且頭皮刺癢，兩顴紅明顯。現治療進度為：脅肋點狀紅疹變淡、其中一手藍綠斑塊似變淡？！、入睡容易許多、頭皮刺癢減少許多。(治則：強心陽、清心臟血毒、疏通胃外三焦水道循環)(雖是老生長談，但中醫真的很忌諱晚睡，晚上10:30上床，11點到5點熟睡，實在是中醫的養生之道🤓。這位患者看診前，每天都是凌晨四五點睡，就這一點來說，確實若無法改善，也是這個疾病很大的成因之一😅)

3. 40歲女性患者，居服員；由於近兩三年嚴重乾癬，因此施打免疫製劑，導致肝指數不斷上升。之所以跑來中醫門診，就是因為她的好朋友，告訴她免疫製劑的風險性。來診時燥熱、久躺才睡，並且伴隨有退化性關節炎的情形；經過了四個多月的治療後，目前治療進度為：關節症狀改善，睡眠稍好，肝指數由100降為72。值得一提的是，這位患者在排肝家濁陰的同時，指甲上呈現奇怪的望診，甚至有脫落又重新長出的情形😔……在這個case上免疫製劑的毒性真的令人三思。(治則：清心臟血毒、排肝家濁陰、活血化瘀)(期待這位患者回診西醫檢查肝指數的情形)

4. 50歲女性患者，律師娘；因異位性皮膚炎前來就診，症狀發作時，面部皮膚腫起，半夜掛急診，打針吃類固醇。風濕免疫科診斷出，皮肌炎指數較高為385，正常值在100以下，並伴隨有蟲行皮中的感覺。治療進度現在為：眼神變清亮、睡眠品質正常，皮膚脫屑改善、蟲行皮中感降低；期待之後回診西醫門診的皮肌炎指數情形。(治則：清心臟血毒、補心陰；適度疏通中焦氣機及三焦循環通道) 

{關於性病的二三事}

茲挑選一男一女的性病醫案作紀錄

1. 21歲男性患者，學生；交友曾較為豐富，來診時自述皮膚斑塊嚴重，鼠蹊部亦有。在診間對談時患者略有心神不寧之態，後來自述打盤尼西林針，西醫根據多年經驗，強烈懷疑是性病，可是血液檢查卻是正常🥲。
2. 30歲女性患者，消防員；因被渣男前男友曾傳染菜花，後亦曾施打HPV疫苗，近來肛門濕疹又再度復發。一樣是用藥一週後，皮膚情況就改善許多；不過臨床上，女性患者的用藥更細微，因為要考慮生理期來時的情形。

(狐惑；用甘草瀉心湯加減。治則：清熱解毒、安中化濕。針對性病臨床上此處方真的很好用，但是依據不同的患者，可能其中之一關鍵是其他單位藥的加減😌例如：土茯苓、徐長卿，可能影響疾病快速進程時治療的效果。)

ps. 近幾個月陸陸續續接觸到一些疑似性病的患者，男女比例約一比一，數量約為各三位 ; 讓人驚訝的是，患者常告訴我，看症狀西醫們憑據經驗也懷疑是性病，但是血液檢查卻顯示不出異常，請大家多多小心。

{卵巢膿瘍}

46歲女性患者，百貨業高層秘書；一月時高燒，西醫診斷，卵巢有大大小小的水泡，也就是卵巢膿瘍。患者有服用消炎藥，一月底時骨盆有酸痛的情形，來診時自述就是覺得下腹部有悶感不對勁，身體似乎有內熱感？！之所以來求助中醫幫忙，其實是因為在西醫系統中，若之後還要繼續治療，也僅能器官切除而已🥵……僅用藥一週，西醫檢查卵巢膿瘍範圍確實有變小，但後來因服藥順從性之故，症狀又起；目前治療進度為：本週六月一號回診，病人自述身熱全退，開心地跳進診間。( 治則：清中下焦濕熱；很明顯左側關尺脈卡了一大塊異物，關鍵應是薏苡附子敗醬散以及黃柏的使用)

ps. 常常經歷診間人生，讓人不免心寒．．．在治療過程中，患者因工作的關係要出國，水藥沒辦法攜帶，因此不免耽誤治療進度，此時很容易責怪中醫療效不佳，可能也導致心情不快。本週治療明顯有成效了，又問不知道水藥內容會不會有吃錯的情形？ 因為都不知道醫師用藥的飲片內容😳……其實臨床上，中醫有時可能真的幫了患者大忙，並沒有要患者感謝，然而常會有吃力不討好的情形，也是令人無奈、哭笑不得😂。

{特殊皮膚病}

四逆散＆溫膽湯 

已經遇到很多皮膚病患者，都是以這兩種處方，將患者的皮膚狀況改善許多，或是完全治癒。臨床上有個有趣的地方在於，幾乎不用傳統治療皮膚病的中藥，例如連翹、防風等等；最多也只會多使用牡丹皮。有趣的是，可以看到，紅色的癰瘡疔節沿著肝膽經走，合併脈象，可以使用這一類的處方，真的是效如桴鼓😊。這是臨床上觀察到的現象，放在這裡，只是覺得數量頗多加以紀錄。 

{嚴重子宮肌瘤}  

4４歲女性患者，物流業，未婚；曾有甲亢病史，現已停西藥一年，來診是因為，患者有直徑極大的子宮肌瘤，約十幾公分🤨。西醫建議手術，但患者因家人因素堅持不想動刀；目前在考慮海扶刀治療，但決定先以中醫治療一陣子試試看。05/01始，兩側少腹明顯縮小？！西醫認為有縮小跡象，但仍建議海芙刀手術(但海芙刀手術仍有其缺點)。(治則：強心陽、化瘀消癥、關鍵可能是桂枝茯苓丸需要加強桂枝以及合併抵當湯的使用; 值得注意的是，臨床上未必會出現肌膚甲錯的情形)

ps. 此患者曾長期大量吃剉冰，臨床上子宮肌瘤其實就是小腸火不足之故，吃冰嚴重導致心臟負荷變大，影響到心火下移小腸火的路徑，脾胃溫度變低，且陰就容易累積；而且剉冰的溫度比冰淇淋還低，因為成份不同的關係😝，請大家多注意。

{嚴重甲狀腺功能亢進}

39歲女性患者，律師娘；是我的老患者之一，先前調養過一陣時間，身體健康狀況改善，因此有一陣子未服中藥，但是因為考駕照太緊張，甲亢的狀況又在去年五月變嚴重。今年一月左右，又前來就診；服藥三個多月後，甲狀腺抗體指數由3.85變為3.2😃，另一指數亦有下降情形，西藥降一顆。比較可惜的是，這一類西醫系統定義為風濕免疫科相關問題的患者，除了生活上有多重的因素要考慮之外，服藥順從性也是一個難題之一。患者因為開心中藥對病症的改善，因此當初討論過後，將劑量減為原本的一半，可是受限於地理因素以及煮水藥的速度，等於是一週就該吃完的中藥，卻吃了兩週，同時西藥的濃度也僅剩原本的一半，因此後來病症又嚴重了起來🥲。目前患者在北京開心旅遊中；期待患者持續回診，中西會診同步使其變得更好。(治則：強心陽、軟堅散結、化瘀消腫；合併針灸頸部的穴位)

{乳癌患者的神經再生?!｝

先前曾經紀錄過的乳癌一期中西醫會診的患者，最近一次回診；長庚西醫診斷，高度懷疑右側胸部神經的確有再生😀。(治則：強心陽且補血；關鍵用藥可能為：當歸、桑枝、細辛。)

ps. 患者們每次都從桃園特別趕上來，真的辛苦了；希望她們能看到中醫藥的好🥰。

{左手特異功能治療特殊患者?!}

因為特殊的人生經歷的關係(?!)從剛開始左手把脈越來越敏感，到後來似乎有了一點特殊能力😂 如同之前的文章所提到的，目前應用在女性的虛證患者上為主；例如：怕針乳癌患者腳背不舒服的狀況及她的顳顎關節障礙、女性患者不知名原因頭痛、不論以內科藥處理以及針灸處理皆長久不癒的氣卡喉感、心情焦慮的身心科疾病患者、患有睡眠呼吸中止症並且伴隨有自律神經失調(迷走神經異常)的男性氣感明顯患者、長期的肩關節疾患男性患者等等。

茲挑選氣感明顯體質敏感的睡眠呼吸中止症伴隨有自律神經失調(迷走神經異常)的虛證男性病患作詳細紀錄。

53歲男性，隔壁大專院校老師；西醫診斷有睡眠呼吸中止症及自律神經失調等狀況，來診時面色青黃帶黑，久躺才睡，有時有胸悶胸痛的情形。(治則：先清心血毒合併其他心臟用藥；後期因患者有左少腹氣往上衝之感，給予桂枝加桂湯加減)

05/06 使用左手特異功能後患者表示，有一股無形的力量讓體內左少腹往上衝的氣感一路往下降，最終消失?!😆

05/11 使用左手特異功能後患者表示，十隻手指頭都有黑氣往外跑?! 😳

目前的治療進度為: 睡眠狀況佳，胸悶感無，睡眠呼吸終止症疲憊時有，較不累時狀況改善；心刺痛感消失，大便色黑，體內可能有瘀血排出，但小腿可能有腫脹的情形。

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